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国际学生医疗保险计划 – 科罗拉多大学丹佛分校
2012年07月31日 医疗保险 暂无评论
国际学生医疗保险计划

国际学生医疗保险计划

科罗拉多大学丹佛分校2010-2011 国际学生医疗保险计划常见问题

如果本文档的英文版本与译文版本间有任何内容不一致之处,均以英文版本为准。

  • 什么是医疗保险?

医疗保险是您在美国购买的一项服务,目的是帮您支付因疾病或受伤而产生的医疗费用。购买此保
险所支付的费用称为保费。

  • 我参加的是什么保险计划?

您参加的保险计划是 PPO 医疗保险计划。在约见医生,到位于奥勒立亚 (Auraria) 的医疗中心就诊
以及到急救医疗机构或医院就医之前,您需要先了解此计划的相关信息并获得医疗保险 ID 卡。

  • 哪家保险公司负责此计划?

此项计划的保险公司或承保人是 Nationwide Life Insurance Company。

  • 我的医疗保险计划的理赔负责人是谁?

您的计划由 AmeriBen 负责管理。

  • 我如何才能加入“学生医疗保险计划”?

注册选课之后,如果您所持的是 F-1 或 J-1 学生签证,则您将被自动纳入“学生医疗保险计划”。

  • 我如何获取医疗保险 ID 卡?

您的医保卡将邮寄到位于 Tivoli 学生会大楼 ( Tivoli Student Union Building) 303 室的医疗保险办公
室 (Health Insurance Office)。

  • 我的医疗保险 ID 卡有何用途?

此卡是您购买了医疗保险的凭证。您应时刻随身携带。每次您预约医生或到奥勒立亚医疗中心、急
救医疗机构或医院就医时都需要出示此卡。

  • 如果我的保险 ID 卡丢失,该怎么办?

请立即致电学生医疗保险办公室,电话为 303.556.3399,以便他们可以为您申请补卡。

  • 如果我突发医疗紧急状况,该怎么办?

如果您遇到威及生命或肢体的紧急状况,请立即拨打 911。紧急接线员会询问您的情况并派遣紧急
援助前往您的所在地点。如果不是危及生命或肢体的紧急状况,请立即前往急救医疗机构或最近的
急诊室就医,然后拨打 AmeriBen 免费电话 1.877.955.1573。

  • 我应到哪里就医?

只要您不是罹患危及生命或肢体的疾病,第一步都应先去奥勒立亚医疗中心就诊。(中心网址为
http://www.ucdenver.edu/life/services/health-center。)电话号码为 303.556.2525。营业时间为星
期一至星期四上午 8 点到下午 5 点,星期五上午 8 点到下午 3 点。
在这里,您不需要支付任何医疗自付费,只要是保单上所涵盖的医疗服务,相关费用均由保险公司
100% 支付。

  • 如果我需要看医生而奥勒立亚医疗中心已下班,我该怎么办?

您需要访问 www.myfirsthealth.com 或拨打免费电话 1.800.226.5116,查找 PPO 社区医疗网
(First Health Network) 下属的医生或医院。

  • 我是否可以自行择医就诊?

您可以选择任何医生或医院,但是如果该医生或医院属于 PPO 的社区医疗网,则在您支付自付费
后,保险公司将 100% 支付承保范围内的费用。而且如果您到 PPO 所属医生或医院就诊,他们会
为您提交保险支付申请表。如果您使用非 PPO 所属的医生或医院服务,则您需要自行提交保险支
付申请表!

  • 要约见奥勒立亚医疗中心以外的医生,是否需要支付费用?

是。您到医生诊室、救医疗机构或医院急诊室就医时,需要支付自付费。此外,如果您选择的医生或医院不是社区医
疗网成员,则对于承保范围内的费用,您需要支付其中的 40%。

  • 什么是自付费?

自付费是承保范围内费用的一部分,您需要在约见医生之前支付。初次到医生诊室就医时,您需要
出示您的保险卡并交纳自付费。该医疗机构所收取的并且属于承保范围内的其余费用将由保险公司
承担。

  • 什么是承保范围内费用?

承保范围内费用是将由医疗保险计划支付的医疗费用。请查看《国际学生医疗保险计划手册》
(International Student Health Insurance Plan Brochure) 中的“保险给付项目”(Schedule of
Benefits),您可从以下网址获得该手册:
www.ucdenver.edu/internationalstudenthealthinsurance。

  • 什么是非承保范围内费用?

非承保范围内或除外费用是医疗保险计划不会支付的费用。请查看《国际学生医疗保险计划手册》
中的“一般除外条款”(General Exclusions) 和“既存伤病限制”(Pre-Existing Condition Limitation)。

  • 什么是既存伤病?

既存伤病是在购买此医疗保险之前 6 个月内曾经治疗过的疾病或伤害。对于保险期前 6 个月内
因既存伤病产生的费用,本计划不予赔付,除非您另外购买的其他保险在本保险生效之前(90 天
内)刚好到期。请查看《国际学生医疗保险计划手册》中的“既存伤病限制”。
在科罗拉多州,怀孕不视为既存伤病。
此外,如果您在奥勒立亚医疗中心就医,既存伤病包含在承保范围内。

  • 常规体检是否包含在承保范围内?

是,但是每学年仅限一次,且只能在奥勒立亚医疗中心体检。

  • 怀孕是否包含在承保范围内?

是,怀孕(包括此保险投保之前开始的怀孕)与其他疾病一样,均包含在承保范围内。
常规的眼科和牙科检查是否包含在此计划范围内?
是,每学年包含常规牙科检查和常规眼科检查各一次。请查看《国际学生医疗保险计划手册》中的
“保险给付项目”以了解更多详细信息。

  • 处方药是否在承保范围内?

是,但您必须在奥勒立亚医疗中心或诸如 Walgreens、Safeway 或 King Soopers 等快捷药方公司
(Express Scripts) 药店按处方抓药。 在快捷药方公司药店,对于一般处方药您需要支付 15 美元,
对于名牌处方药您需要支付 30 美元,在奥勒立亚医疗中心,您需要为每份处方(每 30 天的剂量
)支付 20 美元。

  • 美国的医疗保险是否支付所有医疗费用?

不是,请查看计划手册中的“一般除外条款”。您需要自行支付全部非承保范围内的费用。

  • 是否可以让我的亲属加入此计划?

J-2 签证持有人必须加入保险计划。所有亲属都可以选择科罗拉多大学丹佛分校提供的亲属计划,
但是这项计划要求您在到达美国 30 天内即办理或在您首次加入此计划时为他们投保。如果享受“国
际学生医疗保险计划”的学生生育了小孩,则该学生最多可在孩子出生后 31 天内为新生儿投保以将
其纳入此保险计划。如果孩子出生 31 天内未加入此计划,则他/她不能享受“国际学生医疗保险计
划”在承保范围内的服务。

要为亲属投保,您必须将参保表格填写完整并将其随全额付款一同交至:ECI, P.O. Box 264,
Jefferson, CO 80456。参保表格可从以下网址获得:www.eciservices.com。

  • 如果我需要一名翻译,该怎么办?

AmeriBen 提供翻译服务。请拨打免费电话 1.877.955.1573 以了解更多信息。

  • 如果我对保险福利或医疗账单有疑问,应该联系谁?

请拨打免费电话 1.877.955.1573 联系 AmeriBen,询问有关承保范围或账单的具体问题。您需要提
供保险 ID 卡上印刷的保险单编号或群组编号,才能获得此信息。

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